В (наименование) районный (городской)Суд
(наименование) области (края, республики)
Истец: (Ф.И.О., адрес истца)
Ответчик: (Ф.И.О., адрес ответчика)
Заявление
об утверждении мирового соглашения.
Мы, (указать Ф.И.О. обеих сторон), стороны по иску (наименование дела) заключили мировое соглашение, в соответствии с условиями которого и в целях мирного урегулирования спора:
Истец принимает на себя следующие обязательства: (указать эти обязательства).
Ответчик принимает на себя следующие обязательства: (указать эти обязательства).
Просим мировое соглашение утвердить, а производство по делу прекратить.
Последствия утверждения мирового соглашения, предусмотренные ст. 220-221 ГПК РФ, нам разъяснены и понятны.
Подписи сторон:
(подпись первой стороны) (подпись второй стороны)
(дата)